引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

尿潴留是婦科手術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥。婦科患者開(kāi)腹手術(shù)的范圍較大，對(duì)患者的損傷較重，在盆腔內(nèi)的手術(shù)操作可能損傷膀胱，麻醉和鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用及手術(shù)后長(zhǎng)期臥床，都會(huì)影響膀胱的收縮力，反射性的導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，從而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。

1臨床資料

2010年1月―2010年12月在我院因婦科開(kāi)腹手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者36例，年齡48.5±20.5歲。其中惡性腫瘤8例，子宮肌瘤21例，卵巢腫瘤5例，異位妊娠2例，通過(guò)對(duì)尿潴留采取護(hù)理措施，30例成功排出尿液，6例實(shí)行再次導(dǎo)尿。

2原因分析

2.1心理因素

婦科手術(shù)后尿潴留的患者，在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對(duì)導(dǎo)尿和留置尿管的恐懼感。患者盡管知道住院是可以治療疾病，但是擔(dān)心失去已經(jīng)習(xí)慣的生活方式和手術(shù)帶來(lái)的疼痛，對(duì)手術(shù)可能喪失自己某些重要的功能有顧慮，害怕切除子宮、附件后引起早衰，身體的形象受損，影響夫妻關(guān)系等，甚至恐懼手術(shù)會(huì)有生命危險(xiǎn)，感到心理壓力非常大，易產(chǎn)生焦慮情緒；留置尿管給患者帶來(lái)不適造成患者抑郁。

2.2手術(shù)因素

婦科開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)范圍較大，手術(shù)時(shí)可能損傷膀胱，麻醉和鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用及手術(shù)后長(zhǎng)期臥床，都會(huì)影響膀胱的收縮力，反射性的導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，從而發(fā)生尿潴留。

3護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 為患者提供整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)配合臨床治療工作。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者疾病的不同特點(diǎn)及需求，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教。介紹主管醫(yī)生的技術(shù)水平，應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)介紹疾病的相關(guān)內(nèi)容，耐心解釋操作的目的、操作過(guò)程及并發(fā)癥的預(yù)防。

3.2手術(shù)前后的護(hù)理措施

3.2.1 術(shù)前的護(hù)理

術(shù)前作好患者思想工作，消除患者緊張情緒和顧慮，訓(xùn)練患者臥床排尿。防止發(fā)生因患者緊張所致的排尿障礙。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)的名稱(chēng)、過(guò)程和麻醉方式，介紹手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備的目的和意義，術(shù)前指導(dǎo)合理飲食，某些特殊手術(shù)和術(shù)后絕對(duì)臥床的患者，術(shù)前應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿。

3.2.2 術(shù)后的護(hù)理

3.2.3 術(shù)后應(yīng)妥善固定留置尿管，尿管應(yīng)始終低于患者恥骨聯(lián)合，以免尿液發(fā)生倒流引起逆行感染，保持尿管通暢，避免扭曲受壓，認(rèn)真觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.2.4撤出尿管前，做膀胱功能及提肛功能訓(xùn)練。如導(dǎo)尿管的定時(shí)開(kāi)放，每3―4小時(shí)一次。每日定時(shí)2次做提肛運(yùn)動(dòng)，每次10―15分鐘。

3.3 尿潴留的護(hù)理措施

3.3.1提供較隱蔽的排尿環(huán)境，關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者，請(qǐng)無(wú)關(guān)的人員盡量離開(kāi)。囑患者放松心情，安心排尿。

3.3.2 調(diào)整和姿勢(shì)，協(xié)助患者采取合適的排尿姿勢(shì)，如略抬高上身或坐起，能下床的鼓勵(lì)床下蹲式排尿，盡可能是患者習(xí)慣的排尿姿勢(shì)。

3.3.3 誘導(dǎo)排尿，利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如心理療法，鼓勵(lì)和暗示患者一定會(huì)排尿成功；流水聲誘導(dǎo)，將房間水龍頭打開(kāi)形成小水流聲，聲似排尿者；用溫水沖洗外或溫水坐浴；可選用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等刺激排尿[1]。

3.3.4 熱敷按摩排尿可以放松肌肉，促進(jìn)排尿，用手掌輕輕按壓患者的下腹部，順時(shí)針?lè)较蛉嗤婆蛎浀陌螂祝硪皇终朴萌瓢磯宏P(guān)元、中極穴，當(dāng)有尿液排出時(shí)不能松手，應(yīng)等尿液完全排凈后再松手，切忌不可用力過(guò)猛防止膀胱破裂。

3.3.5 經(jīng)過(guò)以上處理的患者仍不能正常排尿的，可以遵醫(yī)囑肌肉注射擬膽堿藥物等。仍不能解除尿潴留時(shí)，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿術(shù)，若膀胱內(nèi)存有大量尿液，一次不超過(guò)1000ml，以免膀胱壓力急劇下降，引起虛脫和血尿[2]。繼續(xù)留置尿管要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止尿路感染。

4討論

尿潴留是盆腔內(nèi)手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其原因一般是排尿姿勢(shì)不習(xí)慣，留置尿管的機(jī)械性刺激，麻醉止痛劑的使用和患者存在心理問(wèn)題等所造成，為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，術(shù)后鼓勵(lì)患者坐起排尿，適當(dāng)增加液體攝入量，做膀胱功能鍛煉，訓(xùn)練膀胱的收縮力，預(yù)防尿路感染等措施，可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)治療；程序化護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161

近幾年來(lái)， 隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步， 腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用到各科室的疾病治療中， 且隨著臨床技術(shù)水平的不斷進(jìn)步， 傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)逐漸被后腹腔鏡手術(shù)治療所代替， 其中對(duì)泌尿外科患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效顯著， 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者疾病恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[1]。此外， 對(duì)該類(lèi)疾病患者給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理將有利于患者疾病的早日康復(fù)， 緩解患者負(fù)性情緒。本次研究采用程序化護(hù)理模式， 取得了良好的應(yīng)用效果， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。干預(yù)組男27例， 女23例， 年齡23～79歲， 平均年齡（46.2±10.9）歲；常規(guī)組男26例， 女24例， 年齡24～78歲， 平均年齡（47.3±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取健側(cè)臥位， 經(jīng)患者后腹膜腔進(jìn)行手術(shù)， 并給予離子切割環(huán)與鈥激光光纖， 手術(shù)完成后常規(guī)留置D-J管， 并使用抗生素進(jìn)行治療。

1. 3 護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予一般護(hù)理模式， 術(shù)前及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 消除不良情緒， 指導(dǎo)患者放輕松， 術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)、 遵醫(yī)囑服藥等。干預(yù)組患者給予程序化護(hù)理模式， 具體如下。

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①準(zhǔn)備工作：手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行體檢、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查、出凝血時(shí)間檢查等；若患者伴有高血壓應(yīng)注意將血壓值調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)， 并進(jìn)行影像學(xué)檢查等， 確定患者的腎功能情況。②常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽、 練習(xí)床上大小便等；手術(shù)前1 d不宜攝取產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食；術(shù)前8 h常規(guī)禁食、禁水；對(duì)患者皮膚仔細(xì)清洗等[2]。③心理護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)治療前均會(huì)有不同程度的緊張、害怕等負(fù)性心理。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切、友好的溝通， 告知患者手術(shù)治療的原理、流程、術(shù)后注意事項(xiàng)等， 使得患者對(duì)手術(shù)治療有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)， 從而積極面對(duì)疾病治療。

1. 3. 2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后每隔0.5 h對(duì)患者血壓、脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；術(shù)后3 d， 每日對(duì)患者上述指標(biāo)檢測(cè)3次， 若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生對(duì)癥處理。②常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。若患者尚未清醒， 應(yīng)將患者取平臥位， 保持患者呼吸道的通暢， 等到患者神志清醒后， 且測(cè)得血壓恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)可調(diào)整至半臥位， 對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背等， 以防患者出現(xiàn)壓瘡等不良情況。③預(yù)防患者下肢靜脈血栓護(hù)理：a. 手術(shù)完成后的24 h：立即給予抗血栓泵進(jìn)行治療， 每隔2.5 h使用1次， 每次持續(xù)時(shí)間為40 min。b. 手術(shù)完成后的48 h：仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征， 待其平穩(wěn)后患者可適當(dāng)進(jìn)行床上自主活動(dòng)。c. 術(shù)后72 h：可適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)， 并給予抗血栓泵治療， 2次/d， 每次治療40 min；并進(jìn)行下肢屈伸與鉤腳鍛煉[3]， 3次/d；d. 術(shù)后7 d：待患者病情好轉(zhuǎn)后可將室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)， 減少藥物治療的次數(shù)等。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者均順利完成手術(shù)， 未出現(xiàn)感染、氣腫、大血管、組織感染等相關(guān)并發(fā)癥， 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間分別為（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常規(guī)組48例順利完成手術(shù)， 2例患者由于出血、瘤體過(guò)大等因素而轉(zhuǎn)入開(kāi)腹手術(shù)治療， 其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間分別為（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

泌尿外科患者行手術(shù)治療前后均存在著不同的心理變化， 因此臨床護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 幫助患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、 緩解負(fù)性情緒、 促進(jìn)疾病的早期康復(fù)等。本次研究結(jié)果表明， 對(duì)干預(yù)組患者給予程序化護(hù)理干預(yù)后， 該組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

綜上所述， 對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者給予針對(duì)性的程序化護(hù)理利于促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)， 臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]傅銀敏， 吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者疼痛的原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（24）：31-32.

篇3

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例，所有患者均進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術(shù)患者11例；對(duì)照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術(shù)患者14例。兩組患者年齡、手術(shù)切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)婦科護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組采用偱證護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，具體包括：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極同患者建立好護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取到患者的信任，采用親切言語(yǔ)、和藹態(tài)度、耐心傾聽(tīng)等方式讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解術(shù)后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)，告知其不良的負(fù)面情緒會(huì)降低機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受；其次，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽(tīng)音樂(lè)、聊天等多種方式為患者進(jìn)行減壓，讓患者釋放不良的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移并分散患者的注意力；第三，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動(dòng)護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)，給予患者心理上的安全感，并指導(dǎo)正確的上下床姿勢(shì)，避免由于姿勢(shì)不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)在患者手術(shù)后清醒時(shí)及術(shù)后24h、術(shù)后48h對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體按照視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)判，得分高的患者表明疼痛嚴(yán)重程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較見(jiàn)表1。

3討論

術(shù)后疼痛屬于腹部手術(shù)的常見(jiàn)反應(yīng)之一，其產(chǎn)生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會(huì)加重疼痛的程度[2]。腹部手術(shù)后的疼痛屬于組織損傷與修復(fù)的生理性過(guò)程，以往由于對(duì)于術(shù)后疼痛的重視不夠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等不良的負(fù)面影響，延緩了患者康復(fù)的進(jìn)程。

以往對(duì)于患者出現(xiàn)術(shù)后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進(jìn)行治療，我院通過(guò)對(duì)婦科進(jìn)行手術(shù)的患者采用了偱證護(hù)理的綜合干預(yù)措施，收到了較好的效果。所謂偱證護(hù)理干預(yù)，指的是護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃地護(hù)理過(guò)程中，要有針對(duì)性地、結(jié)合科研依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的護(hù)理措施，同患者的自身意愿結(jié)合，有效地實(shí)施臨床護(hù)理工作，是循證護(hù)理學(xué)必不可少的過(guò)程[3]。一般臨床上對(duì)于患者實(shí)施循證護(hù)理，要利用適宜的臨床護(hù)理依據(jù)、護(hù)士的個(gè)人技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)性化需求進(jìn)行制定護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)真正的以患者為中心的護(hù)理觀念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)[4]。我院通過(guò)向患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心有效地進(jìn)行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認(rèn)識(shí)到疼痛藥物的作用，疼痛的分級(jí)情況，采取音樂(lè)治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負(fù)面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來(lái)的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本研究顯示，采用不同護(hù)理方案進(jìn)行婦科手術(shù)后臨床護(hù)理，兩組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評(píng)分同術(shù)后清醒時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用偱證護(hù)理模式對(duì)婦科進(jìn)行腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有針對(duì)性地減輕腹部手術(shù)患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣立榮.上腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.

篇4

婦科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，術(shù)后患者機(jī)體比較虛弱，若睡眠不足則使患者的生理功能紊亂，嚴(yán)重影響機(jī)體的恢復(fù)及手術(shù)效果[1]。因此，婦科手術(shù)患者作為特定的人群更需要充足的睡眠，而婦科手術(shù)患者因?yàn)樾睦怼⑸韮煞矫娑家袚?dān)相當(dāng)?shù)耐纯啵忠驗(yàn)橥饨绛h(huán)境的改變，均可能?chē)?yán)重影響睡眠。通過(guò)對(duì)本院2010年1月~2011年1月50例婦科手術(shù)后失眠患者進(jìn)行失眠原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要因素，針對(duì)這些因素進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇2010年1月~2011年1月入住本院婦科的婦科手術(shù)后失眠患者50例，均符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除2例病人有失眠病史外，其余病人均無(wú)失眠史。50例病人中，年齡32~51歲，其中子宮頸息肉切除術(shù)29例，乳腺癌根治術(shù)3例，卵巢囊腫剔除術(shù)8例，全子宮切除術(shù)10例。

2失眠原因

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式，得出患者失眠原因。調(diào)查結(jié)果顯示，心理方面原因：擔(dān)心費(fèi)用16%(8/50)，擔(dān)心預(yù)后38%(19/50)，環(huán)境影響30%(15/50)。生理方面原因：不適28%(14/50)，疼痛76%(38/50)，便秘腹脹16%(8/50)，導(dǎo)尿管不適10%(5/50)。各原因可單獨(dú)或同時(shí)存在。

3護(hù)理干預(yù)方法

3.1術(shù)前護(hù)理:①手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真調(diào)查患者的病史，了解患者可能存在的并發(fā)癥，確定手術(shù)方案。②醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬詳細(xì)講解手術(shù)和麻醉的方式，在手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施，使患者充分認(rèn)識(shí)手術(shù)的過(guò)程和安全保障，消除恐懼心理。③在患者入院后至手術(shù)前夕，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加和患者的溝通交流，關(guān)心患者、體貼患者，針對(duì)患者提出的疑慮，為她們進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如指導(dǎo)患者術(shù)后如何盡快恢復(fù)身體，介紹成功經(jīng)驗(yàn)等，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④手術(shù)時(shí)間確定后，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施系統(tǒng)性的術(shù)前準(zhǔn)備，包括查閱病史和各項(xiàng)檢查報(bào)告，分析手術(shù)流程，和患者與家屬展開(kāi)交流，使其積極配合。

3.2術(shù)后護(hù)理:①術(shù)后護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者包扎傷口、穿衣，保護(hù)好靜脈輸液，護(hù)送患者出手術(shù)室，和病房護(hù)士交接班。②術(shù)后三天內(nèi)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察患者情況，特別是疼痛、嘔吐、心率不齊等反應(yīng)發(fā)生時(shí)，要迅速實(shí)行應(yīng)對(duì)措施，減輕患者痛苦，告知患者如何有效避免問(wèn)題的發(fā)生，給予患者支持和關(guān)懷。③病房護(hù)士接班后，應(yīng)立即指導(dǎo)患者家屬配合將病人移致病床，為患者擺放好姿勢(shì)，開(kāi)始接插監(jiān)護(hù)儀器、輸氧、導(dǎo)尿等工作，并放慢語(yǔ)速、增大音量和患者交流，使患者能夠順利配合。④術(shù)后每天護(hù)士應(yīng)為患者消毒清洗外陰，防止尿路感染，適當(dāng)為患者按摩，注意并發(fā)癥患者的日常維護(hù)。

3.3疼痛護(hù)理:婦科手術(shù)后切口疼痛是急性疼痛，處理不好則嚴(yán)重影響患者睡眠。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情做好宣教，使患者在心理上對(duì)疼痛有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。在聽(tīng)取患者主訴時(shí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察患者行為、表情等。例如是否為保護(hù)性，面部表情有無(wú)痛苦狀，睡眠形態(tài)是否正常，飲食量等，根據(jù)以上指標(biāo)，評(píng)估疼痛程度，反饋給醫(yī)生，及時(shí)做出處理[3]。并要做好心理護(hù)理，分散患者的注意力，注意與患者的交流。另外，護(hù)士在執(zhí)行各種操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡可能地減少患者的疼痛[4]。

3.4護(hù)理:婦科手術(shù)麻醉方式大多為腰-硬聯(lián)合麻醉，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后去枕平臥，頭頸部懸空，頭部低于軀干，頸部和腰部肌肉均保持僵硬狀態(tài)，時(shí)間稍長(zhǎng)患者就會(huì)感覺(jué)極度不適[5]，而用頭頸部墊枕或者翻身側(cè)臥，使其頸部肌肉松弛，患者會(huì)感覺(jué)舒適很多。在不影響患者病情的情況下，為患者提供安全舒適的是護(hù)理人員的職責(zé)，在不違反護(hù)理原則的前提下，可根據(jù)患者的病情及需要決定是否可以墊枕，是否可以自由翻身等[6]。通過(guò)調(diào)整護(hù)理干預(yù)后，患者因不適而引起的失眠發(fā)生率大幅度降低。

3.5腹脹、便秘的護(hù)理:婦科術(shù)后病人臥床極易發(fā)生便秘、腹脹等并發(fā)癥。在不影響患者病情的情況下，定時(shí)予以更換，教會(huì)患者及家屬正確的腹部按摩方法，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹。給予正確的飲食指導(dǎo)，告知患者多食水果、蔬菜及粗纖維食物以預(yù)防便秘。腹脹、便秘嚴(yán)重者可請(qǐng)示醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。通過(guò)護(hù)理，減輕婦科手術(shù)后患者因腹脹便秘而影響睡眠的幾率，為患者的睡眠創(chuàng)造良好條件。

4小結(jié)

婦科手術(shù)后患者失眠發(fā)生率較高，對(duì)患者疼痛的轉(zhuǎn)歸、機(jī)體的康復(fù)有極大地影響，對(duì)失眠的不同原因進(jìn)行針對(duì)性人性化的護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者的睡眠狀況，可以最大限度提高患者睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)、重歸家庭與社會(huì)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］王雙.整體護(hù)理在術(shù)后切口疼痛的應(yīng)用體會(huì)，泰山衛(wèi)生，2001，25(1):44.

篇5

婦科手術(shù)后，由于腸管受到刺激，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致腸腔內(nèi)過(guò)多積氣，而形成腹脹[1-2]。護(hù)理工作中多采取的是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，而很少采取科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，為減少或改善患者術(shù)后腹脹，現(xiàn)隨機(jī)選取婦科手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)組）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例，對(duì)比分析其護(hù)理后效果，報(bào)告如下。

1 資料

隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術(shù)患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個(gè)月，均自愿參加配合本次實(shí)驗(yàn)研究。

2方法

2.1將上述80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式如下；

2.1.1常規(guī)護(hù)理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識(shí)，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術(shù)前護(hù)理。完善患者的術(shù)前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準(zhǔn)備；保證充足的休息和睡眠。③術(shù)后護(hù)理。向患者說(shuō)明手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛是正常的，根據(jù)患者各情況綜合評(píng)估其疼痛程度，教會(huì)患者通過(guò)看小說(shuō)、電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移疼痛。

2.1.2綜合護(hù)理方式。在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以以下措施，①飲食指導(dǎo)。術(shù)前1d進(jìn)食易于消化的軟食；當(dāng)晚將進(jìn)食量減半；術(shù)后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)減少腹脹的發(fā)生，少吃或不吃淀粉類(lèi)、豆類(lèi)、糖類(lèi)等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；告知患者術(shù)后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會(huì)吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術(shù)后需避免用口呼吸和呻呤。②術(shù)后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡(jiǎn)單的鍛煉，每2小時(shí)1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術(shù)后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者排氣。

2.2觀察指標(biāo)。

2.2.1腹脹發(fā)生率與程度：①重度腹脹：術(shù)后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無(wú)法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術(shù)后訴輕微腹脹，自我感覺(jué)腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動(dòng)，但無(wú)切口脹痛感。④無(wú)腹脹：患者術(shù)后至首次排氣期間無(wú)腹脹感。

2.2.2首次排氣時(shí)間。從手術(shù)結(jié)束至第一次排氣所需時(shí)間。

2.2.3患者滿(mǎn)意度。患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查表的填寫(xiě)，對(duì)護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)服務(wù)、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，小于80分為不滿(mǎn)意，大于或等于80分為滿(mǎn)意。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比及絕對(duì)值表示，x2檢驗(yàn)，P

3結(jié)果

3.1實(shí)驗(yàn)組患者的無(wú)腹脹65.00%明顯高于對(duì)照組的20.00%；實(shí)驗(yàn)組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對(duì)照組的32.50%、32.50%、15.00%。P

4討論

腹脹是婦科手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)癥狀之一[3]，主要原因有：手術(shù)中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動(dòng)減弱；物、持續(xù)靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛藥物的注射，使腸管蠕動(dòng)減弱；手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)量較少，影響胃腸蠕動(dòng)；手術(shù)后患者憋氣、抽泣、等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。

本研究結(jié)果示：相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組（P

因此，婦科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可減少患者腹脹的發(fā)生及腹脹程度；提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥防治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，所有患者的年齡為17～67歲，平均為（35.4±6.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦46例，初產(chǎn)婦10例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，卵巢腫瘤切除術(shù)30例。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組兩組，各28例。對(duì)照組年齡22～67歲，平均（34.9±6.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦6例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，卵巢腫瘤切除術(shù)16例。治療組年齡17～65歲，平均（36.1±7.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦4例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，卵巢腫瘤切除術(shù)14例。所有患者均符合其所患疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，治療組術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 觀察記錄患者的一般情況 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，其對(duì)患者的影響很大，需要密切觀察患者的一般情況以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予處理。對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等情況進(jìn)行密切觀察，注意患者是否有陰道流血等表現(xiàn)[2]。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù) 患者因?yàn)榧膊?huì)有明顯的不良心理情況，育齡婦女害怕自身的疾病對(duì)日后的懷孕有影響，從而心情緊張，甚至有些患者出現(xiàn)絕望的心理表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，給予其關(guān)懷和照顧，對(duì)其解說(shuō)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)盡可能保留患者的生育要求，只要患者積極給予配合，手術(shù)治療療效肯定，對(duì)其日后的生育要求沒(méi)有任何影響，現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展很快，故患者應(yīng)保持樂(lè)觀的心理面對(duì)治療。進(jìn)行心理干預(yù)措施前應(yīng)先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，包括其受教育程度、年齡、生育情況、疾病史等，再給予其制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案，患者的各項(xiàng)情況均有不同，故實(shí)施心理干預(yù)措施也應(yīng)具有針對(duì)性。

1.2.3 疼痛護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予重視[3]。應(yīng)先對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，如患者可以耐受，盡量不給予其藥物鎮(zhèn)痛。緩解疼痛的方法很多，如轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病室中播放其喜歡的音樂(lè)，事前可詢(xún)問(wèn)其家屬其喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力可緩解切口的疼痛。如疼痛嚴(yán)重的患者可給予患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血、腹脹、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥。實(shí)施有效的預(yù)防措施完全可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。建議患者早期下床進(jìn)行鍛煉可有效促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)，讓其可以早期排氣，早期恢復(fù)飲食，避免腹脹的并發(fā)癥發(fā)生。患者應(yīng)注意會(huì)位的清潔，術(shù)后讓其聽(tīng)流水的聲音，以讓其早期恢復(fù)排尿，避免尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者的切口加強(qiáng)換藥，注意觀察切口的情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予處理，避免發(fā)生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院時(shí)應(yīng)對(duì)其做好各項(xiàng)知識(shí)的宣教，如患者術(shù)后不可進(jìn)行性生活、盆浴等活動(dòng)的時(shí)間，何時(shí)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查對(duì)于疾病痊愈的重要性等。并囑咐患者及家屬應(yīng)注意改善其的心理健康，以樂(lè)觀積極的心態(tài)恢復(fù)健康，注重健康的生習(xí)慣，回歸社會(huì)建立理想，其對(duì)疾病康復(fù)都有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院時(shí)均進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意對(duì)的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)所有患者的住院時(shí)間進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療組護(hù)理滿(mǎn)意度98%，住院時(shí)間（6.2±1.1）d，對(duì)照組滿(mǎn)意度78%，住院時(shí)間（9.7±1.6）d。治療組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

整體護(hù)理是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院都提倡的護(hù)理模式，其具有一定的科學(xué)性，也是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。故有效地開(kāi)展整體護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 任蔚虹.圍手術(shù)期患者健康需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：459.

篇7

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在廣泛婦科檢查治療，由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且還不用開(kāi)腹等特點(diǎn)，深受患有婦科疾病患者的喜愛(ài)，但是由于很多患者由于采用腹腔鏡手術(shù)后，沒(méi)有采取很好的護(hù)理措施，而引起了感染，所以腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理是非常重要的，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下：

1　術(shù)前心理護(hù)理：由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，且腹腔鏡是一種新技術(shù)，大多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心術(shù)后效果以及進(jìn)入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任等等都會(huì)使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。細(xì)心聽(tīng)其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況，了解患者需要，介紹手術(shù)安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無(wú)痛覺(jué)、無(wú)知覺(jué)、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

2　術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前一日剃除整個(gè)腹部至?xí)拿l(fā)，以減少術(shù)口感染的機(jī)會(huì)，因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺，所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。另外要囑咐患者排空腸道可避免因麻醉后括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上，減少污染的機(jī)會(huì)，因?yàn)槌浞值哪c道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。術(shù)前2日禁食豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前禁食6h，禁飲4h，術(shù)前晚上及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。其次術(shù)前就其病情預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。最后囑咐患者術(shù)前應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)要注意調(diào)整自己的心理狀態(tài)，保持愉快的心情，保證充足睡眠，以便更好鞏固腹腔鏡手術(shù)后的治療效果，使身體盡快恢復(fù)體力。

3　術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)各參數(shù)，注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。首先注意氣腹機(jī)的使用：氣腹機(jī)進(jìn)氣宜先緩后快，腹內(nèi)壓力及氣體量根據(jù)術(shù)中情況加以調(diào)整；因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的各個(gè)隆突部位應(yīng)加棉墊，避免壓傷，對(duì)體質(zhì)較虛弱的患者床上加墊電熱毯保暖；另一方面要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)各參數(shù)，并注意觀察患者血壓、脈博、呼吸及血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。

4　術(shù)后護(hù)理：1）按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側(cè)，保暖，上心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識(shí)及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。2）密切監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術(shù)后3天每天測(cè)4次生命體征，正常改為每天1次。3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。觀察尿液顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，尿管應(yīng)盡早拔除，一般24　h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。4）做完腹腔鏡手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者盡量采用去枕平臥位，把頭側(cè)向一邊，以免導(dǎo)致嘔吐，把嘔吐物吸入氣管；導(dǎo)致人窒息5）手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)，患者可以飲食些少量流質(zhì)的食物，可以是些面湯或者稀米湯，手術(shù)后病人不宜飲食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等這些含糖飲料都要注意。6）一般情況下，手術(shù)后很多患者都沒(méi)有什么疼痛感，但是在手術(shù)后還是要注意腿部和腰部按摩，最好在半個(gè)小時(shí)為病人翻身一次為宜，這樣子有利于促進(jìn)血液循環(huán)，也可以防止褥瘡的發(fā)生。7）腹腔鏡手術(shù)有一個(gè)很好的特點(diǎn)，就是切口小，僅有一厘米的小口，所以，正常情況下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢復(fù)正常活動(dòng)，在一個(gè)星期后就可做些適當(dāng)、輕便活動(dòng)，使身體逐漸的恢復(fù)健康。8）做完腹腔手術(shù)后，在當(dāng)日液體輸完后可以拔掉尿管，根據(jù)病人的身體狀況，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)病人下床活動(dòng)，但是要是要小心謹(jǐn)慎。

5　小結(jié)：婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開(kāi)刀技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，痛苦小，腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，腹部切口美容的優(yōu)點(diǎn)研成果，是世界上婦科手術(shù)的先進(jìn)技術(shù)。在外科手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科，在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合征等疾病。腹腔鏡技術(shù)具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹腔鏡術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，而且縮短了住院天數(shù)，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，做這種手術(shù)的患者，在腹腔鏡手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意，以使這“不開(kāi)刀手術(shù)”達(dá)到滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]　黃宗海，劉雪琴，現(xiàn)代外科學(xué)與護(hù)理，北京，軍事醫(yī)學(xué)出版社，2005，175.

篇8

2009年8月-2010年3月我科對(duì)60例子宮全切手術(shù)后的病人采取飲食干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)食番薯羹以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并與對(duì)照組比較，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宮全切擇期手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組：年齡30～55歲，手術(shù)時(shí)間為(1.8±0.4)h。對(duì)照組：年齡35～55歲，手術(shù)時(shí)間為(1.7± 0.5)h。兩組患者手術(shù)方式、麻醉方式一致，年齡及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理及飲食指導(dǎo) 常規(guī)護(hù)理包括生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、常規(guī)宣教等，術(shù)后24h拔除尿管后指導(dǎo)下床活動(dòng);遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物等治療。常規(guī)飲食指導(dǎo)包括，術(shù)后6h內(nèi)禁食水，術(shù)后6h進(jìn)食白粥100ml，無(wú)不適情況可每隔2h給100～200ml，如有腹脹不適則禁食，待排氣后增加進(jìn)食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易產(chǎn)氣食品。

1.2.2 觀察組飲食干預(yù) 除采用婦科子宮全切手術(shù)后常規(guī)護(hù)理外增加飲食指導(dǎo)的干預(yù)措施。鼓勵(lì)患者家屬采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手術(shù)后6h開(kāi)始飲粥100ml，以后每隔2h進(jìn)食100～200ml，直至排氣。

1.3 療效判斷 患者術(shù)后每2h用聽(tīng)診器聽(tīng)診患者腸鳴音恢復(fù)情況，記錄腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;詢(xún)問(wèn)患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間，觀察有無(wú)惡心、嘔吐和腹脹的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)番薯羹的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施番薯羹干預(yù)后排氣時(shí)間比對(duì)照組提前平均7h，首次排便時(shí)間提前平均19h，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，差異有顯著性(P

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后患者有無(wú)惡心、嘔吐及腹瀉發(fā)生方面經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，差異具有顯著性(P

3 討論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般在術(shù)后24h出現(xiàn)，應(yīng)及早預(yù)防[2]。子宮全切術(shù)后，特別是中老年患者，由于創(chuàng)傷、麻醉等原因使部分神經(jīng)支配被阻斷，胃腸神經(jīng)激素調(diào)節(jié)紊亂和水、電解質(zhì)平衡紊亂等因素，導(dǎo)致術(shù)后腸功能受到一定的抑制，術(shù)后腸功能自然恢復(fù)往往需要較長(zhǎng)(2～4天)時(shí)間，腸功能抑制時(shí)間過(guò)久，容易發(fā)生應(yīng)激性腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻等。因此，促進(jìn)手術(shù)后腸功能早期恢復(fù)非常必要[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)后損傷人體元?dú)猓瑲馓撗胁焕卵}瘀阻，氣機(jī)不暢，腑氣雍滯，或者瘀滯濕熱和毒熱淤結(jié)于六腑而不能傳化，腑氣不通以及手術(shù)時(shí)瘀血留滯等導(dǎo)致腸道氣機(jī)不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機(jī)的正常運(yùn)行，排便停止[4]。治療上根據(jù)“六腑以通為用，不通則痛”的理論，術(shù)后首先要考慮的問(wèn)題就是疏通腸道，恢復(fù)其傳送、吸收和消化功能。

番薯為雙子葉植物藥旋花科植物番薯的塊根，歸屬于補(bǔ)益藥，性甘，味平，歸脾，腎經(jīng);具有補(bǔ)中和血;益氣生津;寬腸胃;通便秘的功效。《綱目拾遺》描述番薯“補(bǔ)中，和血， 暖胃，肥五臟。白皮白肉者，益肺氣生津。”《本草求原》云：“涼血活血，寬腸胃，通便秘，去宿瘀臟毒，舒筋絡(luò)，止血熱渴，產(chǎn)婦最宜。”

同時(shí)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，番薯含有豐富的淀粉、膳食纖維、胡蘿卜素、維生素A、B、C、E以及鉀、鐵、銅、硒、鈣等10余種微量元素和亞油酸等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高。其含有的大量膳食纖維，在腸道內(nèi)無(wú)法被消化吸收，能刺激腸道，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，起到通便排毒的效果。故指導(dǎo)婦科子宮全切手術(shù)后患者進(jìn)食番薯羹可以使胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的時(shí)間明顯縮短，排氣和首次排便時(shí)間明顯提前，且能有效地預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐及腹瀉的發(fā)生。

總之，胃腸功能恢復(fù)是評(píng)價(jià)外科手術(shù)后患者機(jī)體功能恢復(fù)的重要指標(biāo)之一。番薯含有豐富的膳食纖維，指導(dǎo)婦科子宮全切術(shù)后患者進(jìn)食番薯羹對(duì)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，能促使患者盡早進(jìn)食，減少輸液量，對(duì)維持手術(shù)后患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，恢復(fù)體力，減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥有積極的作用。且番薯羹口感好、制作簡(jiǎn)單、服用方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 夏華安，黃美凌，陳麗萍，等.促進(jìn)婦科手術(shù)后排氣兩種方法的比較研究.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，12(16):63.

篇9

1 資料與方法

11 一般資料 選取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，以此作為研究對(duì)象。年齡27～88歲，平均年齡為（542±96）歲。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宮內(nèi)膜癌，8例子宮肌瘤，19例卵巢良性腫瘤。

12 護(hù)理對(duì)策

121 對(duì)照組患者進(jìn)行婦科手術(shù)術(shù)前術(shù)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前的健康宣教和心理護(hù)理，術(shù)后的簡(jiǎn)單藥物干預(yù)和護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施更全面、細(xì)致、有針對(duì)性的護(hù)理，具體如下。

122 心理護(hù)理 在術(shù)前與患者進(jìn)行親切交談，觀察組患者均患有不同類(lèi)型的腫瘤，患者容易對(duì)自己的病癥產(chǎn)生恐慌等消極心理，這不利于患者病情的穩(wěn)定。因此，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，開(kāi)導(dǎo)患者的消極心理并給予他們一定安慰和信心，幫助患者全身心放松擁有愉快心情，以保證患者能積極配合治療[2]。

123 早期觀察 所有患者在手術(shù)后的10～15 d內(nèi)，詢(xún)問(wèn)患者下肢是否出現(xiàn)疼痛，觀察皮膚顏色是否變深，只要呈現(xiàn)為青紫色，有淤血，表皮溫度上升到405℃左右，阻礙了下肢血液的正常流動(dòng)；另外觀察患者是否出現(xiàn)水泡和水腫等情況。觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促，心痛，胸悶等肺栓塞癥狀。

124 溫度控制 患者手術(shù)后無(wú)法自由活動(dòng)，保持時(shí)間太長(zhǎng)可能會(huì)麻木。護(hù)理人員要定期給患者按摩。為維持室內(nèi)溫度的穩(wěn)定，本實(shí)驗(yàn)患者均安排在空調(diào)室內(nèi)，室溫在23℃左右。下肢采用濕熱敷，一般控制在39°左右，促進(jìn)血液循環(huán)，來(lái)減輕患者的疼痛。持續(xù)護(hù)理15 d，觀察患者手術(shù)處是否疼痛感消失，皮膚是否恢復(fù)正常。

125 護(hù)理 全麻患者清醒后需改變，可以給患者墊柔軟的枕頭，2～3 h內(nèi)抬高床頭大約20°，4 h左右抬高至30°～35°之間，5 h以后抬高至45°，此外，協(xié)助患者每隔15 h翻身一次，適當(dāng)做按摩。

126 早期活動(dòng) 患者手術(shù)后半月內(nèi)鼓勵(lì)和提倡患者進(jìn)行早期鍛煉，主要是屈伸踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，2 h可以進(jìn)行15次左右的踝泵運(yùn)動(dòng)，伸縮小腿肌肉，促進(jìn)下肢靜脈血液的循環(huán)流動(dòng)。

127 穿刺護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，不能在手術(shù)處穿刺，挑選上肢靜脈的分支進(jìn)行穿刺，這樣可避免下肢的疼痛，也保證了藥物能進(jìn)入體內(nèi)。穿刺力度控制適中，最好是以30°中速穿刺，進(jìn)針要穩(wěn)，不能發(fā)抖或者撤出，拔出針管后，用酒精棉球輕輕按壓，時(shí)間不能太長(zhǎng)。對(duì)于經(jīng)常穿刺的患者要選擇不同部位穿刺，以免同一部位腫脹。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理后，護(hù)理效果顯著，觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的例數(shù)為2例，并發(fā)率為833%，主要表現(xiàn)為下肢顏色變化，水腫，有疼痛感，對(duì)照組的并發(fā)率為375%，兩組患者的并發(fā)率有顯著差異。見(jiàn)表1。

3 討論

31 本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理預(yù)防婦科手術(shù)后的深靜脈血栓有顯著的效果，大大降低了深靜脈溶栓并發(fā)率，沒(méi)有出現(xiàn)死亡的案例，說(shuō)明以上的護(hù)理是具有臨床意義的。患者的

康復(fù)不僅取決于合適的治療方案，醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理也是不可忽視的。從各種角度觀察和護(hù)理下肢手術(shù)患者能盡量避免深靜脈血栓的發(fā)生，因此，預(yù)防并發(fā)癥是重要的課題[3]。本研究給相關(guān)患者如下建議：第一，患者麻醉恢復(fù)后，可能患處會(huì)比較疼痛，但是要忍住，并堅(jiān)持肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng)，或者腿部的抬升運(yùn)動(dòng)，或者有護(hù)理人員協(xié)助運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持1 h，可分成幾次完成。第二，雖然空調(diào)環(huán)境下，室溫很適宜，但不能一直臥床，要定時(shí)更換，促進(jìn)各部位血液循環(huán)以免出現(xiàn)痙攣抽筋等癥狀[4]。15 d后最好下床活動(dòng)，在家人或護(hù)理人員的幫助下慢慢行走，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免破壞患處的組織。第三，保證水等流動(dòng)液體的攝入量，既保證體內(nèi)水分的充足，也可以清通腸胃，以此促進(jìn)排尿排便的通暢。觀察尿液的顏色，如有異常或出血癥狀，趕緊通知醫(yī)生。第四，患病期間不允許吸煙，要保持良好的情緒，積極的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

32 術(shù)前對(duì)患者和患者進(jìn)行健康宣教中提及通過(guò)早期的活動(dòng)可以促進(jìn)血液回流，減少靜脈血栓[5]，本院專(zhuān)門(mén)制定了一套足踝運(yùn)動(dòng)操，具體操作如下：雙腿平分，盡力勾腳尖，使腳尖朝向自己，逐漸讓足與小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉緊張，繃直，然后讓小腿與足成平角，最好保持5°，時(shí)間越長(zhǎng)越好，重復(fù)幾次，以此達(dá)到小腿肌肉的持續(xù)收縮，保證深靜脈血液的流通。這項(xiàng)足踝運(yùn)動(dòng)法效果明顯，在臨床中常常運(yùn)用。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行早期觀察后，根據(jù)不同的反應(yīng)采用合適的心理護(hù)理、病情觀察、穿刺護(hù)理、護(hù)理、下肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、早期的活動(dòng)等各方面的護(hù)理，有效預(yù)防婦科手術(shù)患者的深靜脈血栓的發(fā)生，降低了并發(fā)率和死亡率，減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的下肢的健康恢復(fù)具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 倪維多，劉艷，孫麗. 婦科患者手術(shù)后形成深靜脈血栓護(hù)理體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009， 3（19）： 167168

[2] 劉海濤，孫愛(ài)香. 婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的條件分析及護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（3）： 200201

[3] 蔣潔，葛永勤. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012， 9（12）： 7172

篇10

尿潴留是婦科手術(shù)后的常見(jiàn)現(xiàn)象，其主要是指患者術(shù)后膀胱充滿(mǎn)尿液而不能排出。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示，因婦科手術(shù)后常規(guī)留置尿管的時(shí)間較長(zhǎng)，在拔除尿管后往往由于各種不同原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重者甚至形成尿潴留，若此時(shí)進(jìn)行重插尿管，將給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且更容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，可見(jiàn)如何有效預(yù)防婦科手術(shù)后尿潴留現(xiàn)象顯得尤為重要。近年來(lái)，隨著人們對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，常規(guī)護(hù)理方式顯然已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們需求日益增長(zhǎng)的需要，而循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念，結(jié)合了臨床專(zhuān)家研究、患者實(shí)際需求和現(xiàn)有研究資源，采取循證護(hù)理方法，尋找應(yīng)用效果證據(jù)，制定合理的護(hù)理方案，符合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。因此，本研究將對(duì)循證護(hù)理措施在預(yù)防婦科手術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

以我院收治的89例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，所選病例來(lái)源于我院2012年10月～2014年10月期間的住院手術(shù)患者，既往均無(wú)尿潴留病史，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及不配合治療的患者。并且，所有患者均于試驗(yàn)前在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書(shū)，按護(hù)理方法的不同分為觀察組46例和對(duì)照組43例。觀察組患者年齡19～58歲，平均（41.4±6.9）歲，體重43～71kg，平均（57.18±6.32）kg，其中手術(shù)類(lèi)型為子宮切除手術(shù)24例，卵巢腫瘤手術(shù)15例，宮外孕手術(shù)7例，文化程度為高中及以上者38例，高中以下者8例；而對(duì)照組患者年齡18～59歲，平均（41.2±7.1）歲，體重42～70kg，平均（56.94±5.98）kg，其中手術(shù)類(lèi)型為子宮切除手術(shù)23例，卵巢腫瘤手術(shù)14例，宮外孕手術(shù)6例，文化程度為高中及以上者36例，高中以下者7例。兩組患者在年齡、體重、手術(shù)情況以及文化程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2研究方法 

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組的43例患者僅按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理診斷、護(hù)理決策及護(hù)理干預(yù)；而觀察組的43例患者則按循證護(hù)理的方法，組建循證護(hù)理小組，尋找應(yīng)用效果證據(jù)，制定合理的護(hù)理方案，其措施主要包括：（1）心理循證護(hù)理。以婦科手術(shù)后尿潴留患者普遍存在緊張不安、焦慮煩躁等負(fù)面情緒為循證問(wèn)題依據(jù)，通過(guò)文獻(xiàn)的查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)后患者常具有較大的心理壓力大，容易產(chǎn)生各種的負(fù)面情緒，如因尿管帶來(lái)的不適而感到焦慮抑郁，從而對(duì)尿潴留產(chǎn)生恐懼。因此，循證護(hù)理小組以此為依據(jù)來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，如進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)待患者應(yīng)熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及其家屬接觸，針對(duì)不同患者的具體情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理和健康宣教，鼓勵(lì)患者提需求、說(shuō)感受，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤思維，同時(shí)可列舉成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）尿潴留的循證護(hù)理。以婦科手術(shù)對(duì)患者損傷較重，盆腔內(nèi)操作累及膀胱，術(shù)后切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣為循證問(wèn)題。通過(guò)文獻(xiàn)的查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理，可以有效調(diào)節(jié)膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，以有效預(yù)防尿潴留。因此，循證護(hù)理小組應(yīng)于術(shù)后做好各種解釋工作，取得患者的信任與配合，合理使用鎮(zhèn)痛泵，密切觀察排尿是否正常，保持外陰清潔，預(yù)防上行感染，拔管前做好患者思想工作，消除其緊張和顧慮，拔除尿管后如不能自行排尿或排尿不暢，可用水流聲誘導(dǎo)、下腹部按摩、熱敷等方法處理，并且還可以采用針灸穴位等療法進(jìn)行輔助治療。 

1.2.2觀察指標(biāo)及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)觀察兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化，比較兩組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率差異。其中，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查形式開(kāi)展，由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師設(shè)置10個(gè)相關(guān)問(wèn)題，主要涉及護(hù)理的循證過(guò)程、護(hù)理的效率、效果以及護(hù)理者的服務(wù)態(tài)度等相關(guān)問(wèn)題，每題10分，共100分。評(píng)分介于90～100為滿(mǎn)意，介于75～89為良好，介于60～74為一般，60以下為差。總滿(mǎn)意=滿(mǎn)意+良好。 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2結(jié)果 

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較 

護(hù)理后觀察組的負(fù)面情緒發(fā)生率及尿潴留發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。 

篇11

2013-2014一年期間，共進(jìn)行婦科手術(shù)患者達(dá)86例，年齡最小的27歲，最大的62歲，手術(shù)的類(lèi)型有：子宮手術(shù)24例，陰道手術(shù)37例，其他的則是宮頸炎手術(shù)。這些都是患者自愿參與研究的，無(wú)心臟病、腎病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各個(gè)觀察組，而且兩組的患者的年齡和手術(shù)類(lèi)型無(wú)明顯差異，具有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)比看兩組產(chǎn)婦手術(shù)后的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)手術(shù)切口護(hù)理、心理護(hù)理、藥物康復(fù)等等一系列的措施，來(lái)觀察術(shù)后結(jié)果。1.2.1護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理也很重要，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后6小時(shí)可以采用半臥，半臥不僅僅可以減輕腹肌的張力，從而減少疼痛感，患者第一次李闖活動(dòng)過(guò)的時(shí)候，需要有護(hù)士在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，這樣不僅僅可以使得患者采用真確的方式下床活動(dòng)，還能夠使得患者心理上有比較高的安全感，從而避免出現(xiàn)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而導(dǎo)致的傷口撕裂和劇烈疼痛。1.2.2手術(shù)切口護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要定期為期更換切口敷料，進(jìn)而密切關(guān)注切口的恢復(fù)情況，查看是否出現(xiàn)感染、流膿的情況，如果切口出現(xiàn)了感情的情況，應(yīng)該勤換敷料，保持切口附近的清潔，對(duì)切口附近進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的感染。1.2.3心理護(hù)理心理護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的作用，而且能夠使得患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，因此，醫(yī)護(hù)人員做好患者的工作對(duì)于患者的康復(fù)有著非常重要的作用，可以說(shuō)心理護(hù)理的質(zhì)量直接影響著患者康復(fù)的進(jìn)度，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)該對(duì)充分的了解患者的病情，通過(guò)和患者的交流和溝通，來(lái)使得患者心理上對(duì)你的信任，術(shù)后患者大部分都擔(dān)心疼痛的問(wèn)題，這就需要醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，醫(yī)護(hù)人員要盡可能的幫他們減輕痛苦，是的他們能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信息。1.2.4藥物干預(yù)當(dāng)患者的疼痛感難以克制的時(shí)候，我們則需要用藥物來(lái)干預(yù)患者的疼痛感，通過(guò)藥物來(lái)使得患者的疼痛感減輕。1.2.5術(shù)后其他工作手術(shù)后，患者的家屬都會(huì)很擔(dān)心其病情情況，此時(shí)也需要能夠很好地安撫家屬，并且叮囑家屬在日常生活中需要注意的一系列細(xì)節(jié)，使得家屬能夠更好地配合醫(yī)院開(kāi)導(dǎo)患者，從而使得患者盡早達(dá)到康復(fù)的效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的VAS疼痛程度分級(jí)，將患者術(shù)后48h疼痛分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①無(wú)痛：VAS疼痛等級(jí)0級(jí)；②輕度疼痛：VAS疼痛等級(jí)1～3級(jí)；③中度疼痛：VAS疼痛等級(jí)4～6級(jí)；④重度疼痛：VAS疼痛等級(jí)7～10級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

觀察組無(wú)痛7例，輕度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。對(duì)照組無(wú)痛2例，輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿(mǎn)意度97.6%（42/43），對(duì)照組83.7%（36/43），兩組患者的滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇12

[

關(guān)鍵詞 ] 下肢深靜脈血栓；婦科；盆腔手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-0096-03

在婦科盆腔手術(shù)中下肢深靜脈血栓是較為多見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]，相關(guān)研究報(bào)道表示其臨床發(fā)生幾率約為10%左右[2]。并發(fā)癥出現(xiàn)后患者的下肢深靜脈中便會(huì)發(fā)生明顯的血液凝結(jié)與堵塞情況，引發(fā)血運(yùn)循環(huán)障礙，抑制正常回流情況[3]。由于盆腔手術(shù)在婦科中的應(yīng)用范圍十分廣泛，其深靜脈血栓并發(fā)癥已成為當(dāng)前婦科醫(yī)師面臨的首要難題。存在并發(fā)癥表現(xiàn)病患不但會(huì)影響到正常的下肢功能，也會(huì)伴隨血運(yùn)循環(huán)障礙程度的加深引發(fā)其他器官?lài)?yán)重病變[4]。該研究2012年5月—2014年5月間針對(duì)78例手術(shù)患者開(kāi)展了該項(xiàng)干預(yù)措施，旨在證實(shí)該種護(hù)理模式對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，為日后臨床護(hù)理提供參考性建議，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中124例盆腔手術(shù)病例均為該院所收治，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將病患分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組78例患者年齡26～63歲，平均（47.1±5.2）歲，單純子宮手術(shù)者45例，單純卵巢手術(shù)者21例，子宮合卵巢手術(shù)者12例，同期伴隨生殖器官惡性病變者2例，高血壓者5例，高血脂者7例。對(duì)照組78例患者年齡27～62歲，平均（46.8±5.4）歲，單純子宮手術(shù)者43例，單純卵巢手術(shù)者22例，子宮合卵巢手術(shù)者13例，同期伴隨生殖器官惡性病變者1例，高血壓者6例，高血脂者7例。

1.2 方法

對(duì)照組病例僅給予手術(shù)相應(yīng)的護(hù)理措施，包括疾病與手術(shù)知識(shí)宣教、心理?yè)嵛俊⑹中g(shù)期間護(hù)理配合、術(shù)后常規(guī)觀察與處理等內(nèi)容。干預(yù)組病例的基礎(chǔ)護(hù)理方法與對(duì)照組一致，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①術(shù)前評(píng)估：開(kāi)展手術(shù)前首先針對(duì)全部病例開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施，依據(jù)評(píng)估情況來(lái)合理制定開(kāi)展方法。分別記錄患者以往疾病史，針對(duì)存在多發(fā)癥與危險(xiǎn)因素的患者著重加強(qiáng)干預(yù)技巧，在普通病例的基礎(chǔ)上深入護(hù)理方法。②術(shù)前宣教：詳細(xì)整理下肢靜脈血栓并發(fā)癥知識(shí)，包括引發(fā)誘因、臨床表現(xiàn)以及自我預(yù)防等，叮囑病患與家屬術(shù)后一旦存在不良表現(xiàn)需及時(shí)上報(bào)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，確保及時(shí)糾正。③術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽以及下肢運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，確保術(shù)后病患能夠正確開(kāi)展各項(xiàng)身體運(yùn)動(dòng)，抑制并發(fā)癥的發(fā)生幾率。④術(shù)前用藥：針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高患者可酌情給予復(fù)方丹參液、右旋糖酐等藥物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理①術(shù)中基礎(chǔ)干預(yù)：手術(shù)過(guò)程中各種協(xié)助操作措施需要保證輕柔、緩慢，避免由于按壓患者身體引發(fā)不良反應(yīng)情況。②針對(duì)性干預(yù)：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)盆腔手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在密切的相關(guān)性，由于其手術(shù)自身要求較高的精細(xì)程度，大多患者的手術(shù)時(shí)間均在120 min以上。針對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)120 min者，護(hù)理人員需有效降低病患的頭部平面，盡量保證低于手術(shù)平臺(tái)15°左右，在下肢部位加用墊高用具，約高于手術(shù)平臺(tái)5 cm左右，全面保證手術(shù)期間的良好靜脈回流狀態(tài)。同時(shí)，針對(duì)手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)病患選用低分子葡萄糖酐500 mL給予靜脈滴注。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理①日常干預(yù)：患者術(shù)后主要采用半流食，臨床護(hù)士需著重要求病患增加飲水量，促進(jìn)靜脈血液稀釋。同時(shí)，要求病患盡量避免便秘與咳嗽情況，通過(guò)自身調(diào)節(jié)來(lái)減輕下肢靜脈壓力。②干預(yù)：臥床休息階段臨床護(hù)士保證有效的定期調(diào)整措施，嚴(yán)格避免應(yīng)用枕墊，促進(jìn)下肢靜脈回流正常狀態(tài)。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后繼行康復(fù)鍛煉措施，臨床護(hù)士正確指導(dǎo)病患進(jìn)行足踝翻轉(zhuǎn)與屈膝運(yùn)動(dòng)，單次鍛煉時(shí)間保證在30 min以?xún)?nèi)，每日鍛煉3～4次。床下活動(dòng)時(shí)要求病患穿著彈力襪，保證正常靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病例術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，主要包括髂股靜脈血栓、股靜脈血栓、小腿靜脈血栓以及血栓性靜脈炎等。出院前針對(duì)兩組病例與家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，采用問(wèn)卷方式，主要包括治療效果、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防效果以及整體預(yù)后效果4方面。綜合各項(xiàng)指標(biāo)完成比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

3.1 術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因分析

臨床手術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)伴發(fā)下肢深靜脈血栓狀況，其主要誘因?yàn)樾g(shù)中靜脈穿刺等措施損傷了血管內(nèi)膜，血管內(nèi)膜上逐漸出現(xiàn)血小板附著與凝聚情況，進(jìn)而引發(fā)了血栓形成[5]。而針對(duì)婦科盆腔手術(shù)病例該種并發(fā)癥發(fā)生情況更為嚴(yán)重。除靜脈血管內(nèi)膜損傷原因外，局部特征、長(zhǎng)期臥床、血液年度升高等情況也是引發(fā)并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素[6]。盆腔內(nèi)部還具有大量的靜脈分布，并且均具有管壁薄的特征，手術(shù)實(shí)施后病患盆腔容易發(fā)生淤血情況，使得血運(yùn)狀態(tài)受到一定程度的干擾[7]。術(shù)前的麻醉措施要求病患術(shù)后接受6 h以上的臥床休息，由于床上休息時(shí)間較長(zhǎng)，病患的腰椎與下肢均會(huì)受到壓迫，也會(huì)影響到下肢血運(yùn)情況[8]。同時(shí)，圍術(shù)期禁食要求與術(shù)中出血狀況均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體液體大量流失，致使血液粘度不斷提升，進(jìn)一步增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)幾率。

3.2 預(yù)防護(hù)理干預(yù)可行性分析

合理的護(hù)理措施可改善手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，該次研究中針對(duì)78例樣本開(kāi)展了并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)內(nèi)容，為體現(xiàn)該種護(hù)理方法的實(shí)際效果與同期常規(guī)護(hù)理病例進(jìn)行了臨床比較。研究過(guò)程中依次在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后分別制定相應(yīng)的護(hù)理方案。護(hù)理結(jié)束后本組病例僅2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.6%，而對(duì)照組病患的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為14.0%，組間比較存在顯著差異，證明預(yù)防干預(yù)可明顯改善并發(fā)癥的發(fā)生情況。葉為群等[9]的研究中針對(duì)80例盆腔手術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)措施，通過(guò)與未接受干預(yù)病例進(jìn)行比較可見(jiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率顯著降低，與該次研究結(jié)果一致。同時(shí)，該研究針對(duì)兩組病例均開(kāi)展了臨床問(wèn)卷調(diào)查，其結(jié)果顯示病患對(duì)治療效果滿(mǎn)意度為93.6%，護(hù)理態(tài)度滿(mǎn)意率為92.3%，并發(fā)癥預(yù)防滿(mǎn)意度為96.2%，整體預(yù)后效果滿(mǎn)意度為94.9%，均明顯高于對(duì)照患者。趙滌[10]的相關(guān)研究中也證實(shí)通過(guò)預(yù)防干預(yù)措施可明顯提高病患的滿(mǎn)意程度，提示通過(guò)并發(fā)癥發(fā)生率的改善，病患與家屬對(duì)臨床護(hù)理人員的認(rèn)可程度得到了顯著提升，進(jìn)而保障了護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定程度。

綜上所述，對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者開(kāi)展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)可顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高病患認(rèn)可程度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[

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篇13

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0438-01

手術(shù)后切口的感染時(shí)外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，是外科最常見(jiàn)的醫(yī)院感染[1]。切口的感染導(dǎo)致切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，給患者帶來(lái)很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引起許多其他并發(fā)癥有嚴(yán)重者可以引起全身的感染[2]。切口感染主要壞死因?yàn)樵趪中g(shù)期足夠量的細(xì)菌通過(guò)多種途徑進(jìn)入手術(shù)部位而導(dǎo)致的感染。因此，在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的預(yù)防措施是減少手術(shù)后切口感染的關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)我院手術(shù)治療的240例患者進(jìn)行分組研究，觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，術(shù)后切口感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取我院行手術(shù)治療的240例患者作為研究對(duì)象。其中觀察組120例患者男72例，女48例，年齡區(qū)間為19～65歲，平均年齡（36±4.25）歲，行闌尾手術(shù)患者22例，膽囊手術(shù)18例，婦科手術(shù)患者15例，骨科手術(shù)患者26例，胃腸手術(shù)患者18例，腦外科手術(shù)19例，其他手術(shù)2例；對(duì)照組120例患者男68例，女52例，年齡區(qū)間為16～64歲，平均年齡（37±5.24）歲，行闌尾手術(shù)患者24例，膽囊手術(shù)19例，婦科手術(shù)患者16例，骨科手術(shù)患者24例，胃腸手術(shù)患者17例，腦外科手術(shù)19例，其他手術(shù)1例；兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)手術(shù)的講解，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中器械的規(guī)范消毒，手術(shù)切口常規(guī)護(hù)理等；觀察組患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施包括：（術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者的一般情況、年齡、心理以及睡眠等進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相關(guān)性的護(hù)理。（手術(shù)中護(hù)理。護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行手術(shù)器械消毒，仔細(xì)觀察患者切口部位的無(wú)菌情況，防止切口處的感染。（手術(shù)后護(hù)理。護(hù)理工作人員按要求進(jìn)行切口的護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)性恢復(fù)訓(xùn)練，維持病房的清潔和通風(fēng)。時(shí)刻觀察切口的變化并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

統(tǒng)計(jì)分析患者的一般情況以及手術(shù)情況，并觀察手術(shù)后切口感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，各類(lèi)手術(shù)均有切口感染，其中闌尾手術(shù)切口感染2例，婦科手術(shù)感染有2例，胃腸道手術(shù)切口感染4例，骨外科手術(shù)1例，腦外科手術(shù)切口感染2例，其中Ⅰ類(lèi)切口感染2例，Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)切口感染分別為9例和10例。240患者共有21例患者切口感染，觀察組為手術(shù)期綜合護(hù)理后切口感染3例，常規(guī)護(hù)理患者切口感染18例，觀察組切口感染率為2.5%，對(duì)照組切口感染率為15.0%，兩組患者切口感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)切口感染手術(shù)室相關(guān)因素有許多方面，本文結(jié)果來(lái)看，手術(shù)患者切口感染與患者本身的身體狀況、免疫力、患者器官功能衰退已經(jīng)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等相關(guān)。由于Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)切口的感染機(jī)會(huì)大于Ⅰ類(lèi)切口，因此前兩類(lèi)切口的感染率較大。切口感染還與患者年齡的大小有關(guān)，年齡越大的患者抵抗力以及免疫力較低，還由于年齡過(guò)大器官功能衰退，因此年齡較大的患者在手術(shù)后切口感染率大與年齡較小者[3]。患者切口的感染率還和患者手術(shù)的方式以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，手術(shù)過(guò)程中由于無(wú)菌技術(shù)不規(guī)范，手術(shù)中護(hù)理工作不熟練增加手術(shù)時(shí)間同時(shí)也增加手術(shù)切口的感染機(jī)會(huì)，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，切口護(hù)理工作不到位也會(huì)增加感染機(jī)會(huì)[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期進(jìn)行對(duì)手術(shù)患者綜合護(hù)理手術(shù)切口感染率僅為2.5%，明顯低于圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者切口感染率，對(duì)患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理可以降低術(shù)后切口感染幾率。

綜上所述，要對(duì)手術(shù)室相關(guān)因素導(dǎo)致的切口感染引起重視，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理能減少切口感染機(jī)會(huì)，提高患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]Klevens RM，Edwards JR，Richards CL JR，et al.Estimating health care-saaociated infections and deaths in U.S. Hospitals[J].Public Health Rep，2007，122（3）：160-166.